Piastrinopenia

In data 27 Settembre 2010 Anonimo ha detto:

"MIO PADRE DI ANNI 83 DA QUALCHE GIORNO GLI E' STATA DIAGNOSTICATA LA SINDROME MIELODISPLASTICA ED IO CHE SONO LA FIGLIA HO DA QUALCHE ANNO LE PIASTRINE BASSE A 100.000 E SONO PREOCCUPATA SE CIO' SI PUO' TRASFORMARE IN QUESTA SINDROME. C'E' QUESTO RISCHIO ? . "

Gentile Lettore,

La causa della maggior parte delle sindromi mielodisplastiche è ancora sconosciuta. Esistono tuttavia delle forme, dette "secondarie", la cui insorgenza viene messa in relazione alla pregressa esposizione a sostanze tossiche come benzene, piombo, solventi, o a chemioterapici utilizzati nella cura di un gran numero di patologie neoplastiche (leucemie, linfomi, tumori del testicolo, della mammella, del colon, dell'ovaio). Un'aumentata incidenza di sindromi mielodisplastiche è stata dimostrata in pazienti affetti da sindrome di Down, anemia di Fanconi e neurofibromatosi.

Non esiste alcuna evidenza riguardo all'ereditarietà o alla contagiosità di queste malattie ematologiche.

Le cause di piastrinopenia sono numerose, e si possono classificare in base alla fase della vita piastrinica in cui interviene l'alterazione. Si riconoscono quindi 5 gruppi di piastrinopenie:

• I gruppo: da ridotta produzione di megacariociti
• II gruppo: da ridotta produzione di piastrine
• III gruppo: da aumentata distruzione di piastrine
• IV gruppo: da aumentato consumo di piastrine
• V gruppo: da sequestro di piastrine

Piastrinopenie del I gruppo

Appartengono a questa classe le piastrinopenie derivanti da una riduzione nella produzione midollare di megacariociti, le cellule dal cui citoplasma derivano le piastrine, spesso dovuta ad un infezione

mononucleosi infettiva, rosolia, varicella, citomegalovirus )

o abuso di alcol, estrogeni

Piastrinopenie del II gruppo

Una ridotta piastrinopoiesi può essere legata ad un deficit di vitamina B12 o di acido folico

Piastrinopenie del III gruppo

Le cause di aumentata distruzione delle piastrine, le quali presentano una vita media inferiore ai normali 7-10 giorni, sono distinte in cause immunologiche e non immunologiche. Tra le prime vanno ricordati farmaci (antibiotici, eparine, diuretici, ecc.), infezioni, trasfusioni.

Piastrinopenie del IV gruppo

interventi chirurgici, sanguinamenti

Piastrinopenie del V gruppo

Sono causate dal sequestro delle piastrine, in genere a livello della milza (in caso di splenomegalia importante)

Le consiglio di effettuare un emocromo ogni 3 mesi ( per 1 anno poi sarà sufficiente una volta l'anno) al fine di valutare l'effettiva riduzione ed eventuali modifiche delle piastrine, valutare la possibilità di infezioni in corso , dosare nel sangue omocisteina e i folati ed eventualmente eseguire un esame ecografico per controllare la milza.

Le faccio presente che ha avuto un modesto abbassamento del numero di piastrine! Abbiamo una tale eccedenza di piastrine che anche se fossero solo 100000 per mmc potremmo permetterci di affrontare anche gli interventi chirurgici più seri senza il minimo problema!

Cordiali saluti

Dott. Michela Pazzaglia